Contactadressen:

 

Bob Nellensteijn                                        

Schoonhetenseweg 64                                

8111 PV Schoonheten                                  

Nederland                                                 

Tel:  0572 392022 [praktijk]                     

      392752 [thuis]                         

Fax:  0572 394198  

Mobiel: 06 51 970 158                                 

E-mail: bob@ngwenya.nl                    

 

 

Hugo Tempelman

P.O. BOX 1446

Groblersdal 0470

Zuid Afrika

Tel: +27 13 262 2265

Fax: +27 13 262 3975

E-mail: hltemp@ndlovumc.org

 

 

Aart Döderlein de Win  - TTL Intradent

Spitsstraat 27            

8102 HW Raalte

Nederland                                    

Tel: 0572-354641 [lab] - 351576 [privé]

E-mail: arend.doderleindewin@12move.nl

Website: www.intradent.nl

 

 

Het Bankrekeningnummer  van NGWENYA is:  37.30.26.102

 

Ja, ik word graag donateur van NGWENYA!

Naam en voorletters:                                                                                    M/V

Beroep:

Adres:

Postcode en plaats:

Telefoon:

E-mail:

Ik doneer een jaarlijkse bijdrage van €  ........,=.

 

Ik wil wel / misschien / niet uitgezonden worden als vrijwilliger.

Ondergetekende machtigt NGWENYA tot wederopzegging jaarlijks een bedrag van €  ......,=  van mijn hier onder genoemde bank- of girorekening af te schrijven wegens het donateurschap van de stichting NGWENYA. Ik ontvang hiervoor regelmatig de nieuwsbrief van NGWENYA.

 

Bank- of girorekeningnummer:                                  

 

Datum:                                               Handtekening:

 

 

 

 

Voor aanmeldingen:

 print bovenstaand formulier uit

en fax naar:

 Ngwenya +31 572 394826

óf

vul dit formulier in.